Без давления и запугивания: как работают кабинеты отказа от курения в Новосибирской области
Самостоятельные попытки победить никотиновую зависимость часто оборачиваются срывами из-за стресса и тяжёлого синдрома отмены. О том, как кабинеты отказа от курения помогают вернуть контроль над собственной жизнью, рассказала заведующая Центром здоровья ГКП № 22 Ирина Седова.
Никотин, содержащийся в сигаретах и вейпах, вызывает сильнейшую физическую и психологическую зависимость. Самостоятельные попытки бросить курить часто заканчиваются срывами из-за синдрома отмены, стресса и привычного окружения. Помощь тем, кто желает бросить курить, но не справляется с этой задачей сам, оказывают в специализированных кабинетах отказа от курения. Сейчас в регионе открыто 42 таких кабинета. Они работают на базе отделений либо кабинетов медицинской профилактики, центров здоровья и на базе кабинетов врача-нарколога в поликлиниках Новосибирской области. Именно здесь курильщики могут получить бесплатную квалифицированную помощь наркологов и психологов.
«Человек приходит в центр здоровья, проходит анкетирование и уже на этом этапе мы уточняем, курит ли он, – рассказывает о работе кабинетов заведующая Центром здоровья ГКП № 22 Ирина Седова. – Дальше мы спрашиваем у пациента, сколько сигарет в день он выкуривает, какой у него стаж курения, узнаем, когда он выкуривает первую сигарету, были ли у него попытки бросить курить и срывы – узнаём о пациенте всё. Затем мы переходим к объективному обследованию»
Инструментальная диагностика начинается с применения смокелайзера – аппарата, который измеряет концентрацию угарного газа в выдыхаемом воздухе. Этот метод позволяет наглядно оценить уровень текущей никотиновой нагрузки на организм. Следующий этап – спирография, необходимая для оценки функции легких. В ходе неё врач проверяет ключевые параметры дыхательной системы, такие как жизненная емкость легких и объём форсированного выдоха за первую секунду.
Полученные результаты обследования врач разбирает вместе с пациентом. Если тесты показывают отклонения от нормы, врач разъясняет суть патологии, оценивает степень негативного влияния курения на дыхательные пути и организм пациента в целом, а также рассчитывает риск развития хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).
«После окончания обследования мы оцениваем уровень мотивации пациента по шкале готовности к отказу от курения, – говорит Ирина Седова. – Она наглядно показывает, на каком этапе находится человек, есть ли у него твёрдое и осознанное желание бросить курить? Исходя из этого мы уже строим дальнейшую работу. Если пациент готов, мы проводим углубленное профилактическое консультирование, которое направлено на полное прекращение курения и подбор терапии. Для тех, кто пока не готов, а таких людей, к сожалению, пока много, – наша главная задача заключается в повышении мотивации. Даже если человек категорично заявляет: «Я курил и буду курить», мы всё равно проводим с ним беседу, подробно рассказываем о последствиях табакокурения для его организма и стараемся подтолкнуть к изменениям. Кроме того, в обоих случаях мы активно подключаем смежных специалистов: на базе нашего кабинета работает медицинский психолог, к которому мы направляем пациентов для проработки психологической зависимости».
Мотивация человека к отказу от курения – один из основных этапов работы врача в кабинете отказа от курения. Давление и запугивание страшными диагнозами не приносят стойкого результата. Гораздо эффективнее работает мотивационное интервью, когда врач-нарколог не просто указывает на проблему, а помогает пациенту самому нащупать внутренние стимулы для изменений. То есть врач смещает фокус с абстрактных запретов на вполне осязаемые преимущества здоровой жизни, помогает человеку осознать, что именно он приобретает, расставаясь с зависимостью.
Например, вместо дежурной фразы «курить вредно», нарколог подсвечивает быстрые и очевидные плюсы, такие как возвращение обоняния и вкусовых ощущений от пищи, исчезновение одышки при физической нагрузке и уменьшение утренней слабости. Такой подход возвращает пациенту чувство контроля над собственной жизнью. Для кого-то сильным аргументом становится демонстрация вреда здоровью и потенциала восстановления лёгких и сердца, для кого-то важна финансовая мотивация и экономия значительной суммы денег каждый месяц.
Не менее значима эмоциональная и социальная составляющая, особенно для семейных людей. Нарколог часто обращается к заботе о близких, напоминая, что пассивное курение наносит колоссальный вред детям и членам семьи, находящимся рядом. Задача врача – показать, что у пациента точно есть ресурсы справиться с этим вызовом.
«Многие пациенты, особенно женщины, боятся бросать курить из-за страха набрать лишний вес, – объясняет врач. – Мы этот момент обязательно прорабатываем: подробно объясняем, каким должен быть режим питания, что и как нужно есть, чтобы не допустить набора килограммов, и почему этого не стоит бояться. На самом деле курение входит в число четырех главных факторов риска (вместе с ожирением, избыточной массой тела и алкоголизмом), с которыми мы системно, комплексно работаем. Если человек курит, мы стараемся расписать для него буквально весь режим жизни, и питание в том числе».
Курение, по словам врача, – это всегда ритуал. Например, утренняя сигарета под чашку чая или кофе – не только мощная психологическая привязка, но и удар по организму: никотин на голодный желудок вызывает спазм сосудов, что бьет по сердечно-сосудистой системе и провоцирует заболевания желудочно-кишечного тракта. Избавиться от таких «привязок» помогает медицинский психолог.
«Если нам удается добиться хотя бы того, чтобы человек сначала полноценно позавтракал, а не тянулся сразу за сигаретой – это уже огромный плюс и первая важная победа на пути к выздоровлению», – подчеркивает врач.
С 2026 года для курильщиков, приходящих в центр здоровья, доступна новая опция: прохождение низкодозной компьютерной томографии органов грудной клетки. Это исследование намного точнее, чем обычная флюорография определяет состояние сердца, легких и бронхов, а потому она более эффективна для раннего выявления рака лёгкого. На КТ направляют в рамках второго этапа диспансеризации лиц старше 49 лет, имеющих стаж курения свыше 30 лет. Исследование проводится бесплатно в рамках программы ОМС.
Борьба с никотиновой зависимостью – это не просто проверка силы воли, а серьезный шаг к восстановлению здоровья. Курение наносит колоссальный вред организму: разрушает лёгкие, повреждает сосуды, увеличивает риск инфаркта, инсульта и онкологических заболеваний. Каждый день курения снижает качество жизни, но организм способен восстановиться, если вовремя отказаться от вредной привычки. Главное – помнить: вам не обязательно проходить этот путь в одиночку.