Избыточный вес и ожирение у детей
Проблема ожирения и связанных с ним серьезных заболеваний приобрела невиданные масштабы во всем современном мире. Эпидемический рост избыточной массы тела выявляется не только среди взрослого населения, но и у детей. По данным различных исследований в России около 10% детей страдают ожирением, около 13% имеют избыточную массу тела. В результате возникает угроза развития серьезных заболеваний в детстве и молодом возрасте, таких как атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь. Более чем у 60% взрослых, страдающих ожирением, лишний вес появился еще в детском возрасте. Безусловно, многое зависит от родителей. Именно с них начинается формирование пищевого поведения и пищевых пристрастий ребенка, любовь к физической активности и приверженность к здоровому образу жизни. Поэтому важно понимать сущность проблемы, знать причины, способы и методы профилактики и лечения ожирения у детей.
Факторы риска и причины развития ожирения в детском возрасте.
Появление ожирения у ребенка во многом зависит от его наличия у родителей. Вероятность избыточной массы тела у ребенка составляет 80% при его наличии у двух родителей, и 40-50% — при ожирении только у одного из родителей. Группу риска составляют дети, рожденные с массой тела более 4 килограммов. Настороженность должны вызывать дети, находящиеся на искусственном вскармливании и прибавляющие ежемесячно значительно больше нормы. Большую роль в появлении избыточной массы играют перекорм и неправильно введенные прикормы.
Чаще всего ожирение в детском возрасте является результатом неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Неправильное питание — это неверный выбор продуктов для ежедневного рациона, нарушение режима питания, преобладание в меню легкоусвояемых углеводов, сдобы, выпечки, печенья, сладостей, фастфуда, постоянное присутствие сладких высококалорийных напитков и соков. Все это на фоне недостатка клетчатки, белка, воды. При этом большинство детей практически все свободное время проводят за компьютером, телевизором, смартфоном, не занимаются физкультурой, не играют в подвижные игры.
Иногда избыточный вес может возникнуть в результате тяжелой стрессовой ситуации (смерть близких, поступление в школу или сдача экзамена и др).
Ожирение у детей может быть на фоне ряда генетических заболеваний (синдром Дауна и др.), эндокринных патологий щитовидной железы, надпочечников и половых желез, вследствие поражений центральной нервной системы (энцефалиты, опухоли и др.).
Таким образом, специалисты выделяют две формы ожирения у детей первичную и вторичную. Первичная форма имеет конституциональное (наследственная предрасположенность) и алиментарное (погрешности в питании) происхождение. Вторичная форма возникает в результате других тяжелых врожденных и приобретенных заболеваний.
Что происходит в организме ребенка при ожирении?
В 80% случаев у детей выявляется первичное ожирение, связанное с нарушениями питания и пищевого поведения. Появление избыточного веса в раннем возрасте приводит к малоподвижности, часто бывает задержка формирования двигательных навыков, склонность к аллергии, частым инфекциям. Избыточная жировая прослойка распределяется в области живота, груди, спины, таза, бедер, рук, лица.
В школьном возрасте тучные дети страдают одышкой, не справляются с физическими нагрузками. Ожирение способствуют появлению запоров, хронических заболеваний желчевыводящих путей и печени, плоскостопия и проблем с суставами. Часто бывают нарушения сна и храп. К возрасту полового созревания зачастую выявляется инсулин-резистентность, нарушения липидного обмена и обмена мочевой кислоты, повышенное артериальное давление.
Такие дети часто становятся предметом насмешек сверстников. Это может приводить к формированию комплексов, нервным срывам, тяжелому психоэмоциональному состоянию, вплоть до депрессии. На этом фоне часто развивается булимия, когда подросток начинает поглощать любую пищу практически без перерывов в течение суток. Вес стремительно растет, а с ним усугубляются физические и психологические проблемы. У девочек, может возникнуть анорексия, приводящая к тяжелейшим проблемам здоровья и даже гибели.
Вторичное ожирение сопровождается различными симптомами основного заболевания. Так, например, кроме ожирения при эндокринных заболеваниях могут быть повышенная утомляемость, слабость, сонливость, сухость кожи или угревая сыпь, характерные отложения жира в области живота, лица и шеи при наличии худых конечностей. У девушек бывает избыточный рост волос на лице и теле, нарушения менструального цикла или его полное отсутствие. У мальчиков и юношей возможно недоразвитие первичных и вторичных половых признаков, увеличение молочных желез. Появление таких симптомов на фоне избыточного веса требует скорейшего обращения к врачу.
Люди, страдающие ожирением с детства, имеют очень высокий риск формирования уже в молодом возрасте таких заболеваний, как сахарный диабет, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, сердечная недостаточность, хронический холецистит и жировая болезнь печени, заболевания почек, половая дисфункция и бесплодие.
Что делать, чтобы предупредить ожирение у детей и избавиться от лишнего веса?
Существуют общие рекомендации специалистов, выполнение которых предотвратит появление избыточной массы тела и ожирения, обеспечит вашему ребенку здоровое детство и здоровое будущее.
1. Придерживайтесь режима питания. Обязательно должен быть завтрак. Приемов пищи должно быть не менее 5-6. Исключите лишние перекусы, особенно готовые (снеки, сухарики, булочки, гамбургеры и прочие), которые сейчас в огромных количествах предлагаются на каждом углу. В крайнем случае, можно дать ребенку яблоко или несколько ядер орехов. Рацион питания должен быть разнообразным, полноценным, включать больше овощей, фруктов, клетчатки, рыбы, диетических видов мяса.
2. Ребенок не должен переедать. Поэтому не перекармливайте малышей, не заставляйте их съесть лишние ложки «за маму», «за папу» и т.д. Старшие не должны принимать пищу, уткнувшись в книгу, смартфон, компьютер. Увлеченный ребенок переедает, не замечая этого.
3. Старайтесь как можно реже посещать с ребенком предприятия общественного питания, где предлагаются высококалорийные продукты, фастфуд.
4. Контролируйте свое желание постоянно давать детям «вкусняшки». Помните, во всем должна быть мера.
5. Родителям необходимо знать самим и рассказывать детям о полезных и вредных продуктах, витаминах, белках, жирах, углеводах, придерживаться правил рационального питания всей семьей. Объясняйте детям, какой вред здоровью наносит лишний вес.
6. Очень важно увеличить физическую активность. Ограничьте пребывание детей за компьютером и телефоном. Сами взрослые должны вести активный образ жизни и приучать к этому детей. Необходимы длительные прогулки, подвижные игры, посещение бассейна, занятия танцами, совместное выполнение физических упражнений. Полезны догонялки, прятки, прыжки, игры с мячом. Рекомендуются катание на лыжах, коньках, велосипеде, самокате, занятия на велотренажере и др. Выберите совместно с ребенком спортивную секцию. Главное помнить, что физическая активность не должна быть «из-под палки», иначе сформируется негативное отношение к физкультуре. Придумайте, как заинтересовать ребенка.
Довольно часто родители детей с первичной формой ожирения, оправдывая свое нежелание менять образ жизни и образ питания семьи, ссылаются на конституцию и наследственность. Нужно понимать, что наследуется не ожирение, как болезнь, а только предрасположенность, некоторые особенности обмена веществ. Реализуются ли они в избыточный вес ребенка или нет, зависит исключительно от образа жизни и совместных усилий всех членов семьи – и детей, и взрослых.
В то же время не исключена вторичная форма ожирения. Именно поэтому, при наличии у ребенка избыточного веса нельзя легкомысленно ожидать, что чадо «израстет». Необходимо обращаться к специалистам (педиатру, эндокринологу, генетику, при необходимости к психологу, кардиологу и др.), которые определят причины недуга, проведут необходимое обследование, дадут рекомендации, при необходимости назначат лечение.
Берегите себя и своих детей, будьте здоровы!
Врач-методист Сарычева Л.В.